瑞穂町特定保健指導 対面で参加する 以下項目にご記入いただき送信してください。 お名前 【漢字】(必須) お名前【カナ】(必須) 生年月日(必須) 19451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985年123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 ご住所 (必須) 瑞穂町 お電話番号 (必須) 対面面談 希望日程 ※可能なお日にちすべてにチェックして下さい 3月17日(木)午前※保健センターのみ3月17日(木)午後※保健センターのみ※運動相談、血管年齢測定もできます。 会場選択 ※複数回答可 保健センター武蔵野コミュニティセンター お客様控え送信メールアドレス(必須) ご確認ください(必須) 確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください